Cristiana
Mameloanele sau sfârcurile sunt un element important al sânilor. Proeminențe cutanate situate în centrul areolei mamare, mameloanele sunt prezente atât la femei, cât și la bărbați. La femei au rolul de a permite ieșirea laptelui matern în timpul alăptării, la bărbați este doar o zonă cu terminații nervoase foarte sensibile. Durerea persistentă sau inexplicabilă a mamelonului este un semnal de alarmă ce trebuie investigat și diagnosticat cât mai repede pentru evitarea complicațiilor.
De la alăptare la boala Paget, durerea de mamelon are o mulțime de cauze și poate să apară când te aștepți mai puțin, oricând în viața adultă. La femei apare mai des, în vreme ce la bărbați durerile de mamelon sunt ceva mai rare și nu au intensitate la fel de mare ca în cazul doamnelor și domnișoarelor.
Înțelegerea durerilor de mamelon și includerea lor pe lista de simptome discutate cu medicul specialist pot salva vieți și pot contribui la o viață fără stres și fără spitalizări mai dese decât ar fi nevoie.
Durerea de mamelon/sfârc. Cauze și simptomatologie tipică
Durerile de mamelon sunt un tip de dureri (mastalgia localizată) ce se manifestă ca o senzație de disconfort, de sensibilitate crescută sau de arsură la nivelul sfârcurilor. Cauzele sale pot fi diverse, de la fluctuații hormonale (ciclul menstrual), la frecarea de haine, infecții sau alergii la detergenți, dar și de la alăptare poate să apară durerea de mamelon.
La femeile care alăptează sau folosesc pompa pentru colectarea laptelui matern, durerea de mamelon este mai frecventă. Alăptarea nu ar trebui să aducă dureri, ci doar o sensibilitate crescută în primele două săptămâni, cu scădere progresivă.
Dacă durerea persistă sau pielea se rănește (apar fisuri, ragade), cauzele trebuie depistate și diagnosticarea e obligatorie. Atașarea incorectă, suptul ineficient sau problemele orale la copil vor aduce dureri la începutul suptului sau pe tot parcursul său, mamelonul este crăpat, roșu, are bășici, apar microleziuni și inflamație locală. Durerea se ameliorează când se corectează atașarea și tehnica.
Traumatismele de la pompă (flanșă nepotrivită, presiune prea mare, frecare permanentă) vor fi însoțite de iritație, fisuri, durere de mamelon și inflamație. Uneori bășicile pe porul mamelonar, puncte alb/galbene/transparente, generează o durere ascuțită, senzație de „înțepături” în timpul și după supt, cu iradiere în tot sânul.
Dacă avem un canal blocat se ajunge la mastită, la abces, cu apariția unui nodul mic, sensibil, sânul e cald, dureros inclusiv în zona mamelonului, zona umflată e roșie, pacienta are febră și stare alterată care seamănă cu cea gripală.
Candidoza mamelonară, mamară e pe lista de cauze posibile pentru durerile de mamelon. Durerile sunt resimțite ca niște arsuri, mâncărimi, înțepături, sunt continue, apar imediat după sau între supturi. Mamelonul e de culoare roz aprins, areola e roșie, uscată, descuamată, iar fisurile se vindecă prea lent.
Vasospasmul (fenomenul Raynaud la nivelul mamelonului) e o cauză atipică pentru durerile de mamelon. Durerea e intensă, cu înrăutățire la frig, seamănă cu o arsură și cu pulsații. Mamelonul se va albi și poate trece prin diferite culori (alb, albastru/violet, roșu) înainte de a reveni la normal. Durerile specifice apar în timpul, imediat după sau între supturi, cu durata de câteva secunde, minute.
La persoanele care nu alăptează, durerea de mamelon este cel mai probabil de la fluctuațiile hormonale (date de ciclul menstrual, sarcină, perimenopauză, contraceptive). Sensibilitatea e bilaterală, ciclică, apare tensiunea mamară, dureri care persistă, dar dispar simptomele odată cu schimbarea fazei hormonale (după menstruație) sau după stabilizarea statusului hormonal.
Iritația sau dermatita de contact, de la detergenți, săpunuri, loțiuni, parfumuri va influența direct mamelonul și va fi caracterizată de durere de mamelon, prurit, arsură, erupție locală.
Eczema mamelonară (atopică) sau dermatita, cu dureri de mamelon în simptomatologie, sau o leziune eczematoasă unilaterală, cronică, persistentă mai mult de 3 luni și care nu se ameliorează cu steroid topic vor avea nevoie de evaluare.
Afecțiuni ale canalelor galactofore (benigne) pot da durere de mamelon. Aici discutăm despre ectazia ductelor mamare, de mastită periductală, cu dilatarea ductelor de sub mamelon și blocarea lor, sensibilitate crescută, inflamație, dureri, dar și despre papilom intraductal, o tumoră benignă în ductele lactifere, cu un mic nodul dureros la nivel de mamelon, sân.
Infectiile virale ale pielii care mimează durerea de mamelon, dacă apare și erupția, completează seria de cauze ale durerii de mamelon. Zona zoster este cea mai cunoscută infecție virală care afectează și sânul, debutul e cu furnicături, dureri într-o zonă, după care apare și erupția cu vezicule pe o singură parte a corpului.
Cu 1–2 zile înainte de erupție poate exista durere, arsură, furnicături la sân. Dacă erupția este pe torace și implică areola, mamelonul, durerea poate fi percepută ca „durere de sfârc”, dar cauza sa va fi nervo-cutanată.
Boala Paget a sânului şi durerea de mamelon
O formă rară de cancer mamar, boala Paget afectează direct pielea mamelonului și a areolei. Este însoțită de inflamație sau eroziune cutanată tip eczemă, cu mâncărime, senzație de arsură, dureri locale.
Simptomatologia tipică pentru boala Paget este: piele scuamoasă, cu multe cruste, roșie, cu secreție, aspect de eczemă pe mamelon, areolă, mâncărime, senzație de arsură, secreție seroasă sau cu sânge, mamelon inversat sau aplatizat, nodul în sân, cu afectarea unui singur sân și debut de la mamelon, cu extindere spre areolă.
Boala Paget este strâns legată de prezența unui carcinom ductal in situ sau a unui cancer ductal invaziv subiacent în același sân, putând semăna inițial cu dermatita sau eczema. Simptomele nu se ameliorează și nu dispar cu tratamente obișnuite, cum ar fi cremele aplicate local. Așadar, este o afecțiune cronică, progresivă, ce nu se poate gestiona ca în cazul iritațiilor obișnuite.
E nevoie de biopsie din pielea mamelonului și a areolei pentru o diagnosticare corectă, dar și de evaluarea imagistică a sânului pentru depistarea leziunilor subiacente cu ajutorul unei mamografii diagnostice, ecografii și a unui RMN, în funcție de caz și simptome.
Te vei prezenta de urgență la medic dacă ai următoarele simptome: febră mare, stare generală alterată, frisoane, sân cald, dureros, inflamat, zonă roșie care se tot extinde, noduli dureroși, sensibilitate crescută la nivelul sânilor, piele care are culoarea schimbată, secreții mamelonare cu sânge, spontane, persistente, dintr-un singur duct, un singur sân, asociate cu alte schimbări vizibile ale mamelonului sau sânului.
O vizită la medicul specialist va fi necesară de urgență și când sânul prezintă leziuni eczematoase unilaterale, cronice, la mamelon, care nu se vindecă, când sunt schimbări rapide, frecvente pe parcursul săptămânilor la nivelul sânilor, dureri mari, mamelon retras, inversat sau modificări de textură precum aspectul de coajă de portocală.
Intervenția chirurgicală este tratamentul de primă linie în cazul bolii Paget a sânului.
În clinicile și centrele MedLife diagnosticarea durerii de mamelon este simplă și rapidă. Medicii specialiști cu experiență vastă vor ști ce investigații medicale și analize să recomande, decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral, vor răspunde la toate întrebările pacienților despre simptome și afecțiuni și vor oferi tratamente personalizate și eficiente.
La MedLife, pacienții au la dispoziție multiple modalități de evaluare medicală în baza rezultatelor de la investigații precum RMN, CT, ecografie, radiografie, rezultatele fiind eliberate în câteva zile, în așa fel încât un tratament să fie început din timp.
Cu programări online sau telefonice, fără liste de așteptare prea lungi și acces imediat la tehnologii și aparatură, MedLife asigură tot ce e necesar pentru pacientul cu dureri de mamelon care dorește să aibă o șansă la o viață normală și fără stres.
